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【成长科普】身材矮小应该做哪些重要检查?

  什么是生长发育?生长发育是指全身各部分,各器官,各组织的大小,长短及重量的增加和各组织功能的健全。

  生长发育大致可分为三个阶段:

  1.婴幼儿期(3岁以下,即快速生长期):出生至3岁,是孩子快速成长期。出生后第一年生长速度最快,可增长25cm。第二年生长速度为10cm-12cm。此期主要是营养状态和生长激素的调控。

【成长科普】身材矮小应该做哪些重要检查?

  2. 儿童期(3岁-青春期,即稳定生长期):从3岁开始直至青春期开始前(女孩儿约10岁,男孩儿约12岁),此期间生长主要由生长激素和甲状腺素调节,每年增长5-8cm。

【成长科普】身材矮小应该做哪些重要检查?

  3.青春期(加速生长期):进入青春期后,由于性激素的水平升高,儿童生长再次加快。青春期男孩共长30cm,女孩共长25cm。

  其中生长激素和性激素共同起作用,性激素除促进生长外,还促进性成熟和骨骺闭合,最终导致身高增长停止。

  人体是如何调节、控制身高增长的?

  身高的增长过程是受内分泌系统激素的调控。从婴儿期至青春前期依赖于生长激素和甲状腺激素;青春期的增长依赖生长激素和性激素。

  1.生长激素:是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质,也是唯一使骨骼线性生长的激素。如生长激素缺乏会引起身材矮小。而用生长激素补充治疗后,生长速度加快,出现追赶性生长现象。

【成长科普】身材矮小应该做哪些重要检查?

  2.甲状腺激素:具有协同生长激素促进骨骼线性生长的作用。在胎儿和婴儿期,对大脑细胞的蛋白质合成和神经细胞的正常发育有作用。

  3.性激素:可引发青春期生长加速,但另一方面也是骨骺成熟加速,使骨骺闭合,使生长减慢以至停止。

  矮小应该做哪些重要检查?

  1、X线检查: 矮小儿童,首先需对左手腕掌指进行X线照片(骨龄片),以了解骨龄。

【成长科普】身材矮小应该做哪些重要检查?

  判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度(如果骨骺闭合,则再无治疗可能)和生长潜力,特别是通过详细评估骨龄并做成年身高预测很重要,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。

  2、常规检查:包括血、尿常规检查,肝、肾功能及血生化、电解质、血气检查,钙、磷、锌、碱性磷酸酶测定。

【成长科普】身材矮小应该做哪些重要检查?

  检查是否有慢性疾病等引起的矮小症;如果肝功有异常提示要慎用或禁用生长激素,因为生长激素要通过肝脏代谢,会加重肝脏负担;空腹血糖异常要先查清原因或先治疗血糖问题。

  3、内分泌检查:

  ①甲状腺功能:测血清T3、T4或TSH;

  ②生长激素激发试验:GH峰值在药物刺激试验过程中<5微克/升为生长激素完全性缺乏(GHD);介于5~10微克/升之间为部分缺乏(pGHD);>10微克/升则属正常。

  由于任何一种刺激试验都有15%的假阳性率,因此,必须在两项刺激试验结果都不正常时,方能确诊GHD。

【成长科普】身材矮小应该做哪些重要检查?

  生长激素在体内呈脉冲式分泌,平时值很低,只是在夜间深睡眠时出现3~5个高峰,夜间采血孩子可能会醒,且时间长采血次数多,因而不采用。

  随机采血无法检测到峰值水平,无法反应生长激素是否正常,故行生长激素激发试验。

  ③IGF1和IGFBP3测定:IGF1和lGFBP3水平主要受GH的调节,浓度在很大范围内与GH浓度一致,是反映GH-IGF功能的重要指标,也是GH缺乏症诊断的重要指标。对疑为GH抵抗的患儿可做IGF1生成试验以检测GH受体功能。

  ④其他内分泌激素的检测:依据患儿的临床表现,视需要选择进行检测。

【成长科普】身材矮小应该做哪些重要检查?

  4、下丘脑、垂体的影像学检查:矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查(即核磁共振检查),以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。

  发现孩子矮小,家长应该避免的误区:

  1.盲目就诊

  听信非正规医院的增高门诊宣传,结果造成误诊或者错误用药,耽误了孩子的生长,甚至出现不良后果,此时既浪费了时间又花费了大量的钱财,后悔已晚。

  2.等待

  有的家长认为:“孩子有早长晚长,23岁还窜一窜”,孩子个矮不着急,当发现孩子真的不长个时,再到医院就诊为时已晚,孩子可能骨骺已闭合,失去长高时机。

  综上所述,家长如果发现孩子有矮小症状,要尽早去医院的内分泌科检查。及早确诊,及时治疗。

  孩子长不高,责任在家长!

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